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中国急性胰腺炎治疗网中医药物治疗方法茵陈蒿汤加减治疗急性重症胰腺炎

茵陈蒿汤加减治疗急性重症胰腺炎

疗法提供:平度市中医医院 李建民

治疗方法:

一般治疗:

常规禁食,胃肠减压,解痉镇痛,补充水和电解质,纠正酸碱失衡。选用能渗入胰腺组织的广谱抗生素防治感染,肠外营养(TPN)支持,应用西咪替丁、乌斯他汀、善得定等。

中药治疗:

在此基础上加用茵陈蒿汤。方药组成:栀子、大黄(后下)、茵陈、蒲公英、郁金、败酱草、桃仁。

痛甚者加延胡索、赤芍、白芍,呕吐甚者加半夏、生姜、竹茹,胀甚者加木香、枳壳、厚朴,血压低者加麦冬、人参,吐蛔者加槟榔、使君子。

用法:1-2剂/天,水煎,分3次从胃管注入或口服,10天后进行评价。

综合治疗过程中密切观察病情变化,定期复查血、尿淀粉酶、外周血白细胞、电解质、血钙、血糖,发现病情恶化则及时手术。

急性胰腺炎属胃脘痛、腹痛、胁痛、脾心痛、膈痛等范畴,多由暴饮暴食,恣食醇酒厚味,脾胃骤伤,湿热结聚,波及胆胰所致,病机多为脾胃湿热,蕴蒸化火,内结肠胃,气滞血瘀。根据中医学“六腑以通为用”“通则不痛”的原则,在西医常规治疗的基础上,加用以栀子、大黄为主药的茵陈蒿汤加减。方中栀子、大黄为中医治疗急性胰腺炎的主药,其作用机制是多方面的。

急性重症胰腺炎继发感染导致死亡率升高,而肠道细菌移位是引起感染的主要原因之一。栀子泻三焦实火,既能入气分,清热泻火,又能入血分,凉血行血。栀子对急性出血坏死性胰腺炎具有明显的治疗作用,可减轻胰腺的病理损害,纠正胰腺水肿、充血等病理障碍,促进代谢,改善血流,有助于胰腺的功能恢复。

大黄苦寒泄热通便,荡涤肠胃,通腑泻下,能解除肠麻痹,促进肠蠕动,清除肠内有毒物质,保护肠黏膜屏障,防止细菌移位。生大黄可抑制胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶活性,松弛Oddi括约肌,从而减轻了对胰腺自身及其他腹腔脏器的损害,减少并发症。郁

金疏肝解郁,理气止痛,能减少胰腺的分泌,松弛Oddi括约肌,解除痉挛,降低胰、胆管的压力。茵陈泄肝胆湿热,利湿退黄,桃仁有改善胰腺血液循环,解热、镇静、止痛作用。

茵陈蒿汤针对急性胰腺炎发病的多个环节,能促使症状、体征尽快得到缓解,病程缩短,预后改善。

     
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