治疗方法：

均采用气管插管全麻，气腹压力为15～17mmHg。脐下缘作1cm切口插入腹腔镜，分别于右肋缘下1.5～2.0cm经锁骨连线、剑突下1.5cm置入0.5cm及1.0cm穿刺锥鞘作操作孔，根据引流需要分别于左右肋缘下腋前线或（或）下腹部戳创引流，术中吸出腹腔内液体，于胃结肠韧带处打开小网膜囊，切开胰包膜前层，打开两侧结肠旁沟及肠系膜根部腹膜，彻底进行腹腔灌洗。

根据需要分别置腹腔引流管于小网膜囊、文氏孔、两侧结肠旁沟、坐骨直肠窝引流，手术结束。术后若出现残余脓肿及时进行腹腔及后腹膜引流。

重症急性胰腺炎的治疗随着对该病基础理论研究的深入，经过20多年的探索和发展，治疗原则已经达成共识。重症急性胰腺炎全病程可分为3期，即急性反应期、全身感染期、残余感染期。

早期即急性反应期尽可能不做手术，而对于一些腹腔渗出液很多、腹膜炎体征重、合并腹腔感染的，或合并器官功能障碍的重症急性胰腺炎病人应采取对机体干扰小、简单、切实可行的处理方式，腹腔镜以其可行性和微创伤性恰恰能满足这一要求。

经腹腔镜灌洗、引流作为个体化综合治疗重症急性胰腺炎的重要手段之一，它为重症急性胰腺炎的治疗提供了新方法、新思路，在进行禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、改善胰腺微循环、预防感染等综合治疗的同时，经腹腔镜灌洗引流作为重症急性胰腺炎治疗的一个补充而不能替代其他治疗，也不是每个病人都必须采取的治疗措施，它体现的正是治疗的个体化。

经腹腔镜治疗重症急性胰腺炎的适应证是：（1）非梗阻性重症急性胰腺炎诊断明确，无急诊胆道探查指征；（2）B超及CT提示腹腔渗出 液多、腹膜炎体征≥2个象限；（3）体温≥38℃，白细胞≥20×10 ⁹ /L，腹腔穿刺液提示有脓细胞或CT上出现气泡征，或细针胰腺穿刺抽吸物找到细菌；（4）合并器官功能障碍；（5）无腹腔镜手术禁忌证。

经腹腔镜灌洗、引流治疗重症急性胰腺炎有以下优点：

（1）腹腔镜对机体干扰小、机体所承受的打击小，该手术腹腔镜操作简单不延长手术时间，术后恢复快；

（2）腹腔镜治疗能对腹腔进行充分的灌洗从而稀释胰酶并引流；

（3）腹腔镜下能适当地进行胰床松解、肠系膜根部及侧腹膜切开、后腹膜腔减压；

（4）引流管能摆放到比较恰当的位置，能达到充分引流的目的。

尽管腹腔镜用于治疗重症急性胰腺炎有如此多的优点，但是必须指出的是：

（1）在进行腹腔镜治疗的同时切不可忽视其他治疗措施；

（2）进行该项治疗应由一组既有腹腔镜操作经验又有治疗重症急性胰腺炎临床经验的医师担任，从而达到既能有效治疗又不增加医源性并发症的目的；

（3）由于重症急性胰腺炎患者有不同程度的胃肠胀气、后腹腔炎性水肿，CO ₂气腹压力应相对腹腔镜其他手术时高一些才能使腹腔达到一定的空间以满足手术的需要，腹腔压力一般设定为15～17mmHg；

（4）腹腔镜操作中要求置管位置合适，不能扭曲、成角，保持引流通畅，必要时置多管引流。