治疗方法:
常规治疗方法,包括:禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌(醋酸奥曲肽6mg/天持续匀速维持点滴,疗程7天),抑制胃酸,调整水、电解质平衡,营养支持治疗等。
在常规治疗的基础上,入院早期即经胃管注入清胰汤100ml,夹管1小时,1天2次。
清胰汤方剂组成:生大黄15g,芒硝10g(冲服),黄芩、枳实、丹参各10g,延胡索9g,白芍、柴胡各12g,陈皮9g。
用法:上述方剂,每日1帖,煎服2次,连服1周为1个疗程。
重症胰腺炎是一种全身性的炎症反应,以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性炎症。本病起病急,病情进展快,发病机制复杂,此外,各种炎症介质或细胞因子所介导的全身炎症反应同样在SAP发病过程中起重要作用,产生内环境失衡,细胞凋亡,免疫抑制和器官功能障碍,这是造成重症胰腺炎死亡的主要原因。
肠麻痹是重症胰腺炎较早出现的症状和体征,是胃肠功能障碍的表现,重症胰腺炎肠道功能衰竭可导致肠道细菌易位和内毒素血症,并进一步激活网状内皮系统产生大量炎症介质,放大炎症反应,最终发生全身炎症反应综合征(SIRS)甚至多器官功能衰竭(MOF)。
因此,早期抑制胰腺分泌,能减少胰酶造成的自身消化。而积极治疗肠麻痹,能明显减少内毒素吸收,防止菌群易位,从而减轻全身炎症反应。 “清胰汤”具有清热解毒,泻府通便,活血化瘀之功效。
本方以大黄为主药,大黄具有导泻,解除奥迪氏括约肌痉挛及改善微循环,抗凝,抗血栓等作用,辅以芒硝、黄芩加强清热通便之力,再佐以枳实、陈皮、柴胡、白芍、丹参、延胡索行气消胀止痛,不仅能较快地缓解临床症状,而且能改善胰腺的血流循环,促进坏死组织及炎症吸收;
能促进肠蠕动,减少菌群易位,防止肠源性感染,减少内毒素吸收,维持肠道内环境稳定,从而减少肠道功能衰竭及其继发的全身炎症反应和多器官功能衰竭,改善预后,降低死亡率。