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中国急性胰腺炎治疗网西医药物治疗方法竭泌法治疗急性胰腺炎

竭泌法治疗急性胰腺炎

疗法提供:成都新津人民医院 李红明 钟德芳

治疗方法:

采用竭泌方案:

①静脉补液:维持酸碱平衡,纠正水电解质紊乱,补液应以补充能量为主,应少于所需量1%~2%。

②抗胆碱药物:硫酸阿托品0.3~1 mg静注(5%~25%葡萄糖液10~20 ml稀释)或肌注,每日2~4次,要达到足量而又无阿托品化的毒理反应,或山莨菪碱40 mg/d静脉滴注。

③抗生素:选择抗生素的原则是效能高不良反应少,能透过血胰屏障,针对革兰染色阴性的抗生素,如喹诺酮和头孢类抗生素。

④奥曲肽100 μg静注,以后25 μg/小时静滴,可单独或与抗胆碱药物,使用3~7天。

⑤直接作用于胰胆系统的药物:20%的甘露醇80 ml,复硝片(每片含硝酸戊四醇20 mg、硝酸甘油0.5 mg)1片,每日1~3次,在1分钟之内服完毕,根据需要可用7~20天。外科病房采用猪尾型:经皮肝胆引流管行微创腹腔灌洗,内镜壶腹部手术、取石等,加竭泌治疗,也收到很好的效果。

胰腺炎的主要原因是胰腺分泌过度旺盛,胰液排泄障碍,生理性胰蛋白酶抑制物减少是发病基础。常规剂量的阿托品可抑制胰腺分泌,准阿托品化的效应可增加1倍。胰腺组织的血流供给呈树突状结构,很少有交通支侧支循环,阿托品能解除血管痉挛,改善微血管循环,在临床应用上有很强的实用性。

生长抑素及类似物等胰酶抑制剂,抑制胃肠和内分泌激素病理性分泌过多,减少胰液分泌,明显降低胰腺炎的并发症及死亡率,是治疗急性胰腺炎不可缺少的药物之一。

竭泌疗法就是采取综合措施,使胰腺分泌减少到最低点,保障胰液排出畅通。急性胰腺炎治疗还缺乏特异疗效方案,结合应用内镜治疗、猪尾型导管腹膜灌洗等血液净化技术,使治疗有效率比以前有很大提高。

     
上一条疗法:加贝酯联合氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎
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