环球医网
中国急性胰腺炎治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗暴发性胰腺炎

中西医结合治疗暴发性胰腺炎

疗法提供:吉林省吉林中西医结合医院 杨海才 李明锦

治疗方法:

补充血容量,血流动力学及中心静脉压监测。同时监测每小时尿量,尿比重及血细胞比容(维持在32%左右)。每天补液量往往超过5~6L,特别是补充胶体液及血浆代用品,要占到总入量的1/3左右。

抗感染疗法:应用头孢三代、甲硝唑等,尽量通过动脉插管途径给药。 

纠正低氧血症:FAP都存在低氧血症这点不容忽视,应早期给予持续正压辅助通气纠正低氧血症,如无改善应尽早行气管插管呼吸机支持。 糖皮质激素的应用。 

缓解腹腔高压:早期可应用腹腔镜给予腹腔冲洗引流,不但降低腹内压,同时可将含有胰液及炎性介质的腹腔渗液稀释及引流出腹腔,实践证明腹腔渗出液有抑制肠蠕动的作用。 

预防和治疗肠麻痹:给予禁食,胃肠减压,应用抑制胰液分泌药物如H2受体拮抗剂、制酸剂及生长抑素等。 早期血滤。 

下列情况应考虑手术:①治疗8~12小时腹腔渗出液多,腹腔高压不缓解;②CT示胰腺病变严重,疑有感染。手术可采用腹腔镜冲洗腹腔,腹腔灌洗,手术引流后腹膜、小网膜囊及结肠旁沟等方式。 

营养支持:早期可给予肠外营养(TPN),待肠道功能恢复后给予肠内营养。 

中医治疗 

按分期辨证治疗:第一、二期为急性炎症反应期,中医辨证为实热证,此时采用清热解毒,佐以通里攻下化瘀止血的方法,用清胰解毒活血汤可有效缓解症状,抑制炎症介质的进一步播散。清胰解毒活血汤:生大黄15g(后下),柴胡15g,黄芩9g,炒莱菔子20g,白芍15g,厚朴15g,枳实15g,丹参18g,生三七6g。

热重者加金银花15g,黄疸重者加金钱草30g,每日1剂,浓煎至300ml,早晚由胃管注入。第三期为恢复期,中医辨证为胃阴虚证,采用益气补中,健脾和胃的方法,用补中益气汤加减。药用:炙黄芪15g,炙甘草6g,大力参9g,白术9g,当归9g,陈皮12g,生麻3g,柴胡3g。腹胀者加砂仁12g,苔厚腻纳差者加草蔻15g,每日1剂,加水600ml浓煎至200ml,分2次餐后温服。

有肠麻痹、腹胀者可应用复方大承气汤,用药:川朴50g,炒莱菔子50g,枳壳15g,桃仁15g,赤芍25g,川军25g,芒硝15~25g(冲服)。方中川朴、莱菔子、枳壳宽中下气,赤芍、桃仁活血化瘀。 

中西医结合治疗暴发性胰腺炎的优越性 

根据病情变化及腹腔渗液多,腹腔高压不缓解,CT提示胰腺病严重,疑有感染,宜早期手术,手术的重点是引流腹腔及缓解腹腔内高压,祛除腹腔内毒性物质,从而阻断病情的发展。术中、术后冲洗而对胰腺本身不宜进行过多的操作,避免发生多器官功能障碍综合征,防止病情演变成为不可逆转的变化。 

中药清胰解毒活血汤、大承气汤,可有效防止各种并发症的发生,并能增强胃肠蠕动功能,防止肠麻痹,防止肠道细菌的移位。生大黄对肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等有抗菌作用,排除毒素,减少其吸收。另外厚朴、枳实、莱菔子有宽肠理气作用;丹参能改善胰腺微循环,配生三七化瘀止血,可防止胰腺进一步坏死。补中益气汤使正气充足,尽快恢复抵抗力,控制病情发展,缩短住院时间。

     
上一条疗法:中西医结合治疗急性胰腺炎
下一条疗法:中西医结合治疗重症急性胰腺炎
更多中医/西医治疗方法请点击:急性胰腺炎治疗方法网   |   请医师解答“急性胰腺炎”的治疗方法
下你对“中西医结合治疗暴发性胰腺炎”的回应...
您可以对本疗法:“中西医结合治疗暴发性胰腺炎”进行补充或点评。当前可输入点评 个字

您的名字: 验证码: 点击可刷新[看不清就点击图片换一个]  
 医博士:医疗器械推荐 
呼吸机 高频电刀 电动吸引器 自动体外除颤器
Resmed 瑞思迈呼吸机S9 Escape Auto
价格:¥7500元
沪通高频电刀GD350-B
价格:¥0元
斯曼峰电动吸引器YX932D
价格:¥1680元
飞利浦自动体外除颤器HS1
价格:¥39000元
收藏本页到: Google书签 Digg Live Bookmark Yahoo书签 Facebook 百度搜藏 新浪ViVi 365Key网摘 天极网摘 和讯网摘 POCO网摘 QQ书签
美迪网中国领先的医疗器械电子商务平台
上海就医 专家指南
治疗急性胰腺炎的专家
唐振铎 教授
擅长: 胃镜检查的临床应用、三腔管气囊填塞治疗食道静脉曲张破裂出血、尿淀粉酶测定诊断急性胰腺炎、胃粘膜脱垂症的诊治、胃粘膜急性病变的诊断、肝静脉导管测压术诊断门静脉高压症
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
徐家裕 教授
擅长: 胰腺疾病、急性胰腺炎
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
徐家裕 教授
擅长: 重症急性胰腺炎、慢性胃炎、胃癌、胃肠动力紊乱性疾病
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
韩天权 教授
擅长: 胆石病、急性胰腺炎、胰腺癌
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
张圣道 主任医师,教授
擅长: 急性胰腺炎外科治疗和胆石成因研究
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
陆仁达 副主任医师
擅长: 急性胰腺炎、胆道结石
单位: 上海市闸北区中心医院
李明峰 副主任医师
擅长: 内镜下各种手术治疗;消化道肿瘤的综合治疗;急性胰腺炎;上消化道出血等
单位: 中国人民解放军第四五五医院
朱舜时 主任医师,教授
擅长: 萎缩性胃炎、肝硬化、急性胰腺炎、慢性腹泻及消化道疑难杂症
单位: 上海交通大学附属第九人民医院
梅茂勤 副主任医师
擅长: 急性胰腺炎、结肠肿瘤、乳房肿瘤
单位: 上海市嘉定区安亭医院
唐学典 副主任医师
擅长: 普外科肿瘤(胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤等)、胆道疾病(胆囊结石、胆管结石等)和急腹症(急性创伤、腹腔内出血、急性胰腺炎)的临床诊断和治疗
单位: 上海市长宁区天山中医医院
谢雅芬 主任医师
擅长: 乳房、急性胰腺炎、胃、肠肿瘤
单位: 上海市嘉定区中医医院
  联系投放广告  |  友情链接  |  Sitemap  |  Data  |  关于环球医网  |  QQ洽谈QQ交谈  Msn交谈   沪ICP备14001091号-2  互联网药品信息服务许可证:(沪)-2011-0186 环球医网版权所有

 

医疗器械经营许可证: 沪静药监械经营许20210003号公安备案号 31010602000199医疗器械经营许可证: 沪静药监械经营许20210003号 第二类医疗器械经营备案凭证: 沪静药监械经营备20220042号 营业执照:统一社会信用代码91310108676284138X
联系电话:021-51601230环球医网 www.54MD.com --为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站华创商务网