治疗方法:
针刺足三里、内关、中脘、天枢、脾俞、胃俞,行捻转提插,以泄法为主,得气后留针30分钟,每次选4~5穴,每日3次,5天为一疗程,症状缓解后每日1次,另外行禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染等对症治疗。
胰腺炎属中医“结胸”、“胃脘痛”、“胁痛”等范畴,病死率为20%~30%。发病原因是由于暴饮暴食,过食油腻,或因情志失调,肝气犯胃,腑气不通,湿热内蕴所致。因气滞而血瘀,故有腹胀腹痛,恶心呕吐,便结发热等症。
现代医学认为,胰腺炎其病理变化为胰酶被激活而引起胰腺组织自身的消化,造成急性化学性炎症。诱因以胆源性最常见,其次是饮酒过量及过量高脂饮食,常规治疗原则是禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、制酸、抗感染、补液及支持等综合治疗。
在此基础上加针刺疗法治疗急性胰腺炎,尤其对重症胰腺炎病人腹胀腹痛取得了满意疗效。中医认为急性胰腺炎是以饮食不节或情志失调等因素所致。肝脾胃功能失常,导致肝郁气滞,湿热蕴结,中焦宣泄不利,腑气不通而成。
针刺足三里有健脾和胃,扶正培元作用;内关能宁神和胃,宽胸理气;中脘可温通腑气,升清降浊;天枢可调补脾气,通化积滞;脾俞、胃俞健脾利湿,和胃调中,诸穴合用共奏宽胸理气,和胃降逆,缓急止痛之功,并能解除平滑肌痉挛,特别是oddi氏括约肌痉挛,有利于胆汁和胰液排泄,从而有利于胰腺功能的恢复。
现代医学对针灸的研究表明:针刺足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴对肠管的运动具有双向调节作用,对高张力运动亢进的肠管具有抑制作用,可使肠管病理性痉挛获得解除,减轻腹痛,对低张力肠管则有兴奋作用,尤其是对内毒素所致的肠麻痹的兴奋作用强烈、可刺激肠管蠕动,减轻腹胀。
中脘穴可使肠鸣音亢进。X线显示肠活动增强,钡餐移动迅速;足三里能加速实验性空肠顺向与逆向套叠的还纳时间,提高肠鸣音频率;胃俞穴可抑制胃蠕动,减轻呕吐;天枢、脾俞对肠机制正常化有明显促进作用。
因此在重症胰腺炎患者的治疗过程中,加用针刺足三里、中脘等穴对解除病人的腹胀疼痛、呕吐等症状,促进胃肠功能恢复有良好的作用,方法简便,疗效确切。
在一定程度上可减少胰周感染及假性胰腺囊肿形成的几率,缩短住院时间。针刺对重症胰腺炎的治疗有广阔的前景。