治疗方法:
基本疗法:给予禁食、胃肠减压、奥美拉唑和生长抑素抑制胰腺分泌,补液扩容维持有效的循环血容量,纠正水电解质酸碱失衡,并根据病情适当给予营养支持和病因治疗。
改善血循环,预防感染 抗生素的应用遵循抗菌谱以革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则。多选用喹诺酮类和甲硝唑,或三代头孢、亚胺培南。疗程为7~14日,特殊情况下延长。
改善血循环:复方丹参注射液250 ml,每日1次静脉滴注,7~14日。
中医中药 治则:通里攻下。药物组成:生大黄(后下)15 g,芒硝(冲)9 g,生地黄、玄参、麦门冬各10 g,柴胡12 g,生黄芩15 g,败酱草30 g,白花蛇舌草10 g,生黄芪20 g,炒枳壳12 g。水煎1次取汁200~300 ml,保留灌肠30~60 min,每日2次,连用7~10日。
中医学理论认为,急性胰腺炎急性期因湿热蕴结、气机不展而发病。治则以清化湿热、宣通气机、泻下解毒为法。大黄对内毒素性发热及肠道毒素有明显抑制作用,能显著降低血浆内毒素水平,大黄能保护肠黏膜屏障,消除自由基,对多器官损伤或衰竭有一定的防治作用。
大黄有抑制胰蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶活性的作用。芒硝有清热泻下之功效,能清除肠道燥热实积,降低肠管压力,协助大黄通腑泻浊,生地黄、麦门冬、玄参均有清热凉血、滋阴生津的功能,能清除热毒、增加体液、提高人体内线粒体的活性,诸药合用,共起清热解毒、行滞通腑、养阴增液、扶正祛邪的功效,临床上起到了缩短病程、加快康复的效果。
由于重症急性胰腺炎患者早期需禁食和胃肠减压,予中药汤液保留灌肠,因结肠黏膜下层血管丰富,血流旺盛,具有结肠透析作用,更适合于肾衰竭患者,中药在重症急性胰腺炎的治疗中疗效显著,其改善微循环、促肠功能恢复、抑酶、抑细胞因子、防止细菌和内毒素移位的作用日益得到肯定。