治疗方法:
常规治疗:予禁食、持续胃肠减压、补液维持水电解质平衡、抑制胃肠道分泌治疗。
应用质子泵抑制剂:氯化钠注射液100mL、潘托拉唑40mg,每日1次静脉滴注。葡萄糖氯化钠注射液500mL、善宁0.2mg,每12小时1次静脉滴注。
解痉止痛:5%葡萄糖注射液500mL、维生素K3 20mg、硫酸镁10mL,每日1次静脉滴注。
改善微循环:5%葡萄糖注射液250mL、丹参注射液20mL或红花注射液20mL,每日1次静脉滴注。
抗生素:5%葡萄糖注射液250mL,左克0.2g,每日2次静脉滴注;替硝唑200mL,每日1次静脉滴注;氯化钠注射液100mL,头孢他啶2.0g,每日2次静脉滴注。
另取芒硝研末外敷胰腺体表投影区和(或)局部炎性包块处。
芒硝具有软坚泻下、清热除湿、破血通经、消肿疗疮作用,主治实热积滞、腹胀便秘、停痰积聚、目赤障翳、丹毒、痈肿等。
现代药理研究表明,芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激肠蠕动、防止肠麻痹、松弛Oddi括约肌、降低胰胆管压力的作用;对网状内皮系统有明显刺激作用,使其增生现象与吞噬能力有所增强,加强抗炎作用;通过刺激迷走神经反射使局部血液供应丰富,网状内皮系统吞噬能力增强,从而调动了机体内在的抗病能力,加快淋巴细胞生成。
在急性重症胰腺炎早期积极采用内科综合疗法治疗同时,予芒硝外敷具有消炎止痛,减轻渗出的作用,尤其在缓解腹痛,防治腹腔炎性包块及假性囊肿形成等方面疗效显著。本法宜早期应用,且对已形成腹腔炎性包块及假性囊肿者也有效。
应用此法治疗急性重症胰腺炎,护士除密切观察临床症状是否改善外,还要注意以下几点:①护士应陪同患者到B超室,根据胰腺、假性囊肿或炎性水肿在腹部的投影部位,决定芒硝的外敷位置。②将芒硝大块研碎,用质密的棉布或2层纱布包裹,防止药物外漏。③严密观察外敷部位皮肤有无红肿、起泡或破溃等现象。④芒硝变硬应及时更换。